勇攀学科发展新“镜”界

2月20日，市人民医院消化内科被江苏省卫健委确认为省级临床重点专科。“实”字当头，“干”字为先，不断创新，谋求发展，是消化内科夯实学科高质量发展的理念追求。在这条蜿蜒、狭小的“胃肠道”里，消化内科主任崔建华和他的团队正在不断做出大文章。

内外兼修软硬件双提升

“平台决定高度，人才是高质量发展之基！”崔建华说，没有舒适的诊疗环境、先进的医疗设备和突出的医学人才做保障，学科建设发展路程举步维艰。

近年来，为破除学科发展僵局，市人民医院出台扶持学科建设政策，不断完善硬件设施，引进高端内镜设备，突出“请进来、送出去”人才培养，目标直指“学科核心竞争力”。

2021年12月，消化内科内镜中心实现提质升级、新增设备、整合优质资源，重装亮相，全新改造启航。从建科起，消化内科便不断完善布局，经过数年发展，科室设有2个病区，1个内镜中心，病床88张。此外，科室配备了先进的电子胃镜、电子结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胶囊内镜等高端医疗设备，对食管、胃、肝脏、胆道、胰腺、小肠和结直肠等部位的疾病进行诊断和治疗。

消化内科积极借力市委、市政府“双一流”政策，与上海、南京、苏州顶尖消化内科团队共同搭建消化疾病诊疗平台。2016年7月，上海交通大学附属第一人民医院消化内科“万荣名医工作室”成立；2020年5月，南京医科大学第二附属医院消化内科“缪林名医工作室”成立；2024年8月，苏州大学附属第一医院消化内科“李锐团队工作室”成立，消化内科招才聚智工作，迈出重要步伐。科室还每年选派医护人员前往上海交通大学附属第一人民医院、复旦大学附属中山医院、上海长海医院、上海交通大学附属瑞金医院、南京鼓楼医院、南京医科大学第二附属医院、苏州大学附属第一医院等头部“三甲”医院进修，挖掘青年人才的工作潜力。

科室1995年创成盐城市重点专科、2022年创成盐城市重点学科，建成江苏省基层特色消化科省级孵化中心盐城分中心、上海市第一人民医院医疗集团消化内科东台分中心、盐城市中西医结合脾胃病专科联盟，目前，科室有医护61名，其中有主任医师8名，硕士9名，硕导1名，江苏省“333工程”高层次人才1名，盐城市医学青年人才2名，省级学会副主委、委员7名。

开拓技术超级微创精准医治

消化内镜是消化学科发展的一大利器，内镜下治疗具有超级微创、恢复快、可重复等特点，安全、确诊率高，患者负担轻等优势，是当前消化学科发展的主流方向之一。

73岁的周大爷急诊腹部CT提示胆总管结石。结石部位特殊，手术难度颇大，消化内科团队决定对其行十二指肠镜下胆总管取石术。经过20多分钟紧张有序的手术，该患者胆总管结石被悉数取出，患者术后症状明显好转，未出现消化道出血、消化道穿孔、术后胰腺炎等并发症。

84岁的储老太，出现渐进性腹痛、腹胀、尿黄伴恶心、呕吐，提示胆管癌伴梗阻性黄疸。消化内科团队顺利完成内镜下胆总管金属支架置入术，术后患者黄疸逐渐消退、症状明显减轻，食欲好转，生活质量明显提升。

60多岁的倪先生总感觉反酸、嗳气，在胃镜检查中发现食管黏膜病变。消化内科团队通过普通内镜、染色内镜及放大内镜等多种先进手段反复仔细观察病变，高度怀疑为癌前病变。团队为其取组织，进行活检病理检查，诊断为食管黏膜高级别上皮内瘤变，并择期顺利完成内镜下食管黏膜剥离术，手术非常成功，倪先生数天后顺利出院。

随着医疗设备不断更新发展，消化内镜已成为消化内科医生的一把微创“手术刀”，消化内镜可应用范围也在不断开疆拓土，从“诊断时代”走进“治疗时代”。现在的消化内镜，不但看得见，而且看得越来越清、看得越来越准。

崔建华介绍说，2000年后，消化内科内镜下微创技术逐渐成熟，先后开展了超声内镜、胶囊内镜等检查，并开展了食管静脉曲张套扎术及硬化剂注射术，胃底静脉组织胶注射术，食管、胃肠支架置入术等。2005年后，消化内科紧跟国际国内先进技术发展，先后开展内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、超声内镜（EUS）等先进技术。目前已累计开展ERCP超过1800例，手术成功率达到95%以上。近年来又相继开展了经口内镜下食管括约肌切开术（POEM术)、胰腺假性囊肿超声引导下穿刺引流术、胃黏膜下肿瘤全层切除术、大肠支架置入术、痔静脉曲张套扎治疗、阑尾结石结肠镜下取出术、ERCP的延伸技术（一次性胆胰管内窥镜导管技术）等新技术，为广大患者减轻了病痛。

如今，消化内科在内镜“超级微创”的道路上，一直不断前进，开拓创新，并不断寻求更好发展。

不断打造“有责任、有温度、有能力”的消化团队

近年来，消化道肿瘤的发病率呈逐步上升的趋势。消化内科副主任陈林指出，在恶性肿瘤发病率前五名中，消化道肿瘤就占了三位，分别是结直肠癌、肝癌、胃癌，而在恶性肿瘤死亡率前五名中，消化道肿瘤占了四位，分别是肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。

消化内科全科医护人员化身百姓的查癌先锋，通过“百名专家走基层”、志愿义诊等活动大力开展消化道早癌筛查，在院内、院外宣传消化道早癌筛查的重要性。“现在越来越多的人意识到早癌筛查的重要性，也正因如此，很多人得以在癌症早期即得到良好治疗，很快康复。”陈林表示。截至目前，消化内科已成功筛查并治疗消化道早期肿瘤400余例。发现一例早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭。

克罗恩病属于炎症性肠病(IBD)的一种，是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病。该病需要较长时间使用激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗，且目前克罗恩病是不可治愈的，为终身性疾病，有“绿色癌症”之称。56岁的王女士便是克罗恩病中的一员，7年前，确诊为克罗恩病的她，曾一度对生活失去希望。崔建华主任团队接诊后，带领医护团队耐心、细致、热情地开导和安慰王女士，让王女士深切地感受到了市人民医院“以群众为中心，以员工为核心”的东医家文化精神，并重新点燃了生的希望。经过团队一系列规范化治疗后，王女士的病情得到了有效控制，恢复了正常生活。

有时治愈，常常帮助，总是安慰。在崔建华看来，患者和病情是两回事，我们不应该只是询问病情，而是应该站在病人的角度考虑医生该做什么，患者信任医生，才会更愿意配合治疗，患者内心的需求远远不止把病治好了这么简单。

提升医疗技术是所有工作的核心。消化内科分为急性胰腺炎、炎症性肠病、消化道早癌、功能性胃肠病、ERCP等5个亚专科组。科室每月邀请上海交通大学附属第一人民医院万荣教授、南京医科大学第二附属医院缪林教授、苏州大学附属第一医院李锐教授团队定期开展学科研讨、疑难病例会诊、手术示教等；科室坚持每周开展业务学习，全面提升学科视野和业务知识；科室还主动寻求与医院兄弟科室合作，与介入科、超声医学科合作进行肝胆胰疾病的诊治，与麻醉科合作大幅增加无痛内镜检查及治疗的病例，与检验科合作进行HP等方面的研究……

近年来，消化内科门诊人数、出院人数明显增加，平均住院日从2018的8.07天缩短到现在的6.8天，内镜检查量较前增长20%左右，内镜治疗量较前增加30%左右。

对于未来，消化内科将坚持医、教、研协同并重，不断加强学科内涵，拓展新技术新项目，进一步引领区域消化疾病诊治水平提高，让更多群众在家门口享受到高质量的医疗服务。