聚焦急危重症救治 守护百姓生命健康

急危重症救治能力是体现一家综合医院能力的重要标尺，也是体现三级甲等医院硬实力的重要方面。作为区域内龙头医院，近年来，市人民医院持续加强急诊急救能力建设，以卒中、胸痛、创伤、高危孕产妇救治、新生儿急危重症救治及中毒中心（蛇伤救治中心）六大救治中心建设为核心，全面提升急诊急救能力，将卒中、胸痛、创伤等有上转风险的危急重症患者留在本地成功救治，与三年前相比，卒中、冠心病患者急诊转诊率下降90%，居高不下的外转率迅速得到遏制。

快速、精准，

织密院前急救“一张网”

“患者意识丧失，左侧肢体无力3小时，怀疑脑梗死，我们将立即启动绿色通道……”救护车还未驶入医院，市人民医院神经内科副主任余晓峰正通过120智慧急救中心急救可视化系统和120随车医师梅宏伟持续沟通着王大伯病情。

而在另一边，市人民医院急诊医学科“120”联动调度屏上，王大伯的基本情况、生命体征、病情记录，以及车辆预到时间等信息已精准同步传输至医院。医护人员快速制定抢救方案，王大伯到院后直接绕行急诊进入CT室行头颅CT检查，确诊为右侧大脑中动脉M2段部分闭塞。最终，王大伯在急诊快速进行静脉溶栓治疗，溶栓效果良好，脱离了生命危险。

借助120智慧急救中心，越来越多像王大伯这样的患者得到了及时救治。近年来，市委、市政府高度重视区域急救能力建设，在原有120急救站基础上，成立了以市人民医院为中心，11家有急救能力的基层卫生院为分站的全市智慧急救中心，按照100万标准配置一辆救护车，购置高端CT，主要用于急诊急救检查。中心共配备30辆救护车，所有救护车配备了标准抢救设施，以及包括调度指挥系统、急救可视化系统、智能急救电子病历系统、生命体征监测传输系统、质控系统在内的5G智能信息化系统，并实行总急救师制度，建立起量化、细化、指标具体化的管理机制。

如今，市人民医院120急救中心通过统一调度所有网络医院车辆，充分发挥“智慧调度、质量控制、无缝衔接”功能作用，120接警就近派车，院内总急救师线上指挥，患者血压、心率、检验等医疗数据院内专科专家可实时查看、实时指导，实现“上车即入院”。公安部门启动“生命救护绿波”机制，警医联动、精准指挥、信号绿波，保障急诊急救患者快速就医。患者到达人民医院后可绕行急诊，直接进入CT室、DSA、手术室等相应专科进行检查治疗。网络联动加强了上下协作，通过智慧赋能，不断创新急救医疗模式，提升急诊救治速度。

高效、联动，推进资源整合“一盘棋”

急诊医学科是医院的前沿阵地，担负着各种急危重症救治及突发事件应对处置等工作，是和时间赛跑，守护生命的第一道关口，而建设好卒中、胸痛、创伤、高危孕产妇救治、新生儿急危重症救治五大“救治中心”是提升急诊急救水平，也是助力打造高水平龙头医院的有效途径。

当时与水泥搅拌车相撞后，我一度失去意识，全身多处损伤，多亏抢救及时，才逃过一劫。说起半年前的住院经历，家住富安镇的59岁的朱大伯仍心有余悸。

“通过院前急救调度系统得知患者肋骨、骨盆等多处骨折，发生低血容量性休克，肺部也发生不同程度挫伤。”市人民医院医务科副主任朱瑾懿介绍，医院立即启动院内创伤救治小组，救护车还未到，急诊科、普外科、骨科、麻醉科手术室等科室医生已经在急诊室待命。最终，朱大伯转危为安。

7月18日，35岁的贡女士因意外怀孕流产大出血，危及生命，由基层医院转诊到市人民医院。由产科、妇科、急诊科、超声科、输血科等科室专家组成的多学科专家团队迅速集结，帮她成功止血，渡过险关。

2020年，市人民医院在急诊五大救治中心的基础上，整合多学科资源，成立多学科协作诊疗平台，将院内心血管内科、神经内科及外科系统、麻醉科等科室的医疗骨干集中到平台上，逐渐建立起国家级综合防治卒中中心，国家级胸痛中心、创伤中心建设单位等急诊救治快速通道，合力开展急性心梗、急性脑梗、重度创伤等救治工作。平台通过建立每日值班制，对来院的急诊患者统一开通绿色通道，实行先诊疗、后付费，急诊免费陪检，持续优化急救流程，开展“一站式”救治，确保心梗患者黄金十分钟早期复苏，脑梗患者窗口期内溶栓、取栓及创伤患者黄金一小时控制性手术的及时开展，为抢救患者赢得宝贵时间。2023年8月，医院成立盐城市蛇伤救治中心，在区域内建立起蛇伤绿色救治通道，五大救治中心及中毒中心（蛇伤救治中心）年均救治群众近万人次。

令人欣慰的是，卒中中心自2017年成立以来，已完成动脉取栓140余例，DNT（患者入院到接受静脉溶栓）时间最短能达到13分钟，通过机械取栓，血管再通率能达到90%以上，很多患者在术后很快恢复自理能力。

“目前，医院急性心肌梗死患者门球时间（心肌梗死患者自入院至导丝通过阻塞病变球囊扩张的时间）平均为80分钟，显著低于国家标准时间。”心血管内科主任徐时平介绍，该院胸痛中心已开展冠脉造影检查和手术3700余例，急性胸痛疾病诊疗水平得到显著提升。

专业、坚守，守护重症救治“生命线”

“这是一场惊心动魄的生与死的对决，也是一场荡气回肠从死神手中夺回生命的较量，我们赢了，这场战斗赢得漂亮，既体现了医护人员高超的医术、团结协作的精神，也彰显了顽强的生命……”这是76岁的戴惠玲，在陪护儿子的过程中，以儿子李骏的名义，手写了一封《为创造奇迹的医护团队喝彩》感谢信，感谢市人民医院医护人员救死扶伤、不抛弃不放弃的精神。

2023年10月30日上午，46岁的李骏因背部疼痛被确诊为急性心肌梗死。医院立即开通绿色通道，心血管内科徐时平主任团队立即为其实施心脏介入手术。但由于其发病超过10个小时，错过最佳抢救时间，术后其出现心源性休克、肾脏、肝脏、凝血功能等损害，生命垂危。生死抉择面前，李骏被紧急转入重症医学科，依托体外膜肺氧合（ECMO）+床边血液净化（CRRT）+有创呼吸机维持生命。12月11日，在医院治疗了整整41天的李骏康复出院，他和医护人员创造了一个生命的奇迹。

ECMO技术作为目前重症急救领域的先进技术，其应用水平代表一家医院、地区甚至国家的急危重症患者综合救治水平，为疑难重症患者带来生命的奇迹。2022年，市人民医院重症医学科首次将ECMO技术应用到临床危急重症病人抢救。团队熟练的配合度是ECMO成功救治的关键，截至目前，已累计实施ECMO技术22例，大大提高了心脏骤停抢救成功率，打赢了一场又一场生命保卫战。重症医学科床位数量、床位使用率、医疗技术水平和科研等在盐城市处于领先地位，科室成功创建为盐城市重点学科、盐城市重点专科、盐城市医学创新团队。

近年来，市人民医院一直以危重症患者在县域内解决为目标，不断加强危重症患者救治体系建设。2018年，提档升级综合重症监护室（ICU）；2021年，建立急诊重症监护室（EICU），提高急诊抢救成功率。2022年，建立呼吸重症监护室（RICU），补齐重症呼吸疾病救治短板；2023年，陆续建立完善心血管重症监护病房（CCU）、神经外科重症监护病房（NSICU），补齐相关学科救治短板。目前，医院共有综合重症监护床位30张，专科重症监护床位50张、可转化重症监护床位80张，病例组合指数（CMI，反映收治疑难危重症水平）从2020年的0.93提升至现在的1.05、全省县级医院排名第二。医院可常规开展电子支气管镜肺泡灌洗、血液净化（CRRT）、体外膜氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）、心排出量监测（PICCO）、重症超声技术、人工肝技术、经皮内镜下穿刺胃造口术（PEG）和空肠造口术（PEJ）、体外二氧化碳清除（ECCO2R）、血管内亚低温等诊疗技术。在救治危重症疾病，特别是心、脑、肺疾病及严重创伤、急性中毒等危重症的抢救与治疗技术实力雄厚。

据统计，去年医院全年急诊量超过20万人次，而3年前急诊量还不到15万人次。“急”在分秒之间，“救”在生死边缘。面向未来，市人民医院将不忘初心、牢记使命，充分发挥院前院内无缝衔接一体化救治优势，以高质量急危重症救治能力全力守护区域百姓生命健康安全。