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索 引 号: 014396800/2020-00933 组配分类: 政策文件
主题分类: 其他 体裁分类: 通知
发布机构: 东台市政府办 公开方式: 主动公开
文  号: 东卫健〔2020〕93号

关于印发《东台市2020年结核病防治工作方案》的通知

  • 发布日期:2020-04-21

各医疗卫生单位:

现将《东台市2020年结核病防治工作方案》下发给你们,请认真组织学习,对照要求落实各项防治措施,确保完成全年工作任务。

以上通知,希遵照执行。

附件:东台市2020年结核病防治工作方案

东台市卫生健康委员会

2020年4月20日

附件

东台市2020年结核病防治工作方案

为认真开展2020年结核病防治工作,按时完成全年防治任务,根据《东台市结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施方案》和省、盐城市结防工作相关要求,制定本方案。

一、主要指标

(一)非定点医疗单位

可疑病人推荐到位人数达辖区人口3‰,追踪到位率达85%,免费X线胸片检查率达90%。疑似病人转诊到位人数达辖区人口1‰,胸片合格率、痰标本合格率达95%,网络报告率、及时率、追踪率达100%,转诊到位率、追踪到位率达85%。肺结核病人发现任务完成率达100%,病原学阳性率达50%。病人家庭成员等督导服药率、镇村医生第一次入户随访率、村医生随访评估率达90%,病人随访复查到位率、肝功能检查率、查痰合格率、满疗程胸片检查率达90%,治管卡填写合格率达100%。耐利福平患者规范管理率达90%。

(二)定点医疗单位

市人民医院院内归口诊治率达100%,集体定诊达1次/周。初诊患者痰检率和Xpert检测率、痰片和Xpert阴性患者痰培养率、随访患者痰检率达95%。活动性肺结核发现任务完成率达100%,病原学阳性所占比例达50%,病原学阳性病人密切接触者筛查率达95%。初治肺结核患者免费化疗率达90%,信息录入及时率、完整率、与原始资料符合率均达100%。肺结核患者系统管理率达95%,成功治疗率达90%。耐利福平患者市级定点医院纳入治疗率达70%。

二、工作要求

(一)病人发现与治管

1、基层单位

结合老年人体检对65岁以上老年人进行肺结核可疑症状筛查,每季度对糖尿病患者随访时进行症状筛查,对病原学阳性病人密切接触者进行问诊筛查,均有筛查记录。对筛查发现以及村因症就诊发现的可疑病人(咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血等)相应在老年人体检表上勾7(慢性咳嗽)或8(咳痰)项,在糖尿病随访表上“其他”症状栏注明可疑症状,开具二联推荐单,勾选患者类型,动员至镇卫生院就诊,对未到位者进行追踪。镇卫生院结防门诊登记后,注明病人来源,开具免费X线胸片检查单;放射科在重点人群检查登记本上登记后进行免费X线胸片检查,做到登记本与放射科电脑DR检查记录一致。镇对发现的疑似病人进行报告转诊,耐心动员病人带转诊单、合格胸片和3份合格痰标本等或转送病人到市人民医院挂号后到结核病门诊就诊,对未到位者进行追踪。每季度上报重点人群筛查进度统计表。

镇社防医生接到病人治管通知后72小时内和所在村医生对病人进行第一次入户随访,确定并培训家庭成员等督导员(耐利福平患者由医务人员督导),动员办理门诊慢性病申请,核实并上报可联系的电话号码,规范填写第一次入户随访表,有照片等佐证资料。督导员对病人进行面视督导服药并记录服药结果。村医生平均每10天对病人随访评估1次,了解患者服药及家庭成员督导情况,处置不良反应,规范填写随访服务记录表,有照片等佐证资料。镇对病人全疗程访视4次(耐利福平患者每月1次),有照片等佐证资料。

镇村医生督促病人带健康手册按时取药复查,平均6次,于治疗2周、2个月时到市人民医院检查肝功能,于治疗近2、5、6(8)月末按预约查痰时间带合格痰标本随访复查,于疗程结束时拍摄胸片。对满疗程病人进行结案评估,收回并完善督导服药卡,上报市疾控中心。同时核查村随访记录表填写情况,复印1份,原件交镇保存,复印件存入病人健康档案,健康档案可与结防资料一起存放。及时将交通营养补助发放到病人手中,有相关手续或照片、微信等佐证资料,杜绝截留。基层单位在治管过程中发现患者出现严重不良反应时应及时转诊至市人民医院治疗,患者不良反应得到纠正后应再次转诊至基层单位。

结合全民健康体检开展结核病筛查,适时启用结核病防治区域管理模块,进一步提高病人发现和治管工作质量。

2、人民医院  影像科将发现的疑似肺结核病人(含胸膜炎)转送至结核病门诊。感染科、呼吸科等科室将发现的疑似肺结核病人(含胸膜炎)转诊至结核病门诊,对疑似病人进行报告,将结核病人出院信息报告给保健科。检验科按要求开展痰检、Xpert和痰培养工作。结核病门诊按肺结核诊断标准(WS288-2017)、肺结核分类标准(WS196-2017)要求做好结核病诊疗工作,对疑难病例进行会诊,确保不过诊、漏诊病人。对病原学阳性肺结核病人3个月内密切接触者进行询问调查。定诊病人后通过打电话、QQ、微信等通知镇社防医生落实治管措施,及时寄送治管通知单。配合做好网报病人追踪工作。及时登记和录入病人治管信息,完善病案资料,规范药品管理和发放台账。将耐利福平患者转诊至盐城市二院治疗。保健科对非结核门诊科室报告的疑似病人进行网络直报,及时电话通知镇社防医生结核病人出院信息。相关科室按要求做好院内感染防护,避免交叉感染。

(二)学校等单位结核病防控

各单位对辖区学校认真开展肺结核可疑症状监测,对高中和寄宿制初中新生进行结核菌感染筛查,对PPD试验强阳性和既往PPD试验强阳性等师生动员进行X线胸片检查,对发现的疑似病人进行报告转诊。市人民医院在诊断学校、企事业单位肺结核患者后于当天向市疾控中心反馈。市疾控中心核实诊断后,向市卫计委、教育局等部门进行报告,向辖区医院、学校等和属地疾控中心进行通报。对发生的本地疫情,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》要求进行规范处置。对医院、养老院、看守所、企业等人群密集场所进行指导,防止院内感染事件和聚集性疫情的发生。

(三)培训和宣传

积极参加上级组织的结防新知识培训。市、镇两级做好结防相关人员的培训。紧扣宣传主题,创新形式,开展结核病防治宣传,重点是学校宣传和志愿者宣传。

(四)提高患者保障水平

每月上中旬参保患者可携带人民医院诊断证明、结核门诊病历、出院小结、相关检查报告等到辖区医院办理门诊慢性病申请,审核通过后将享受门诊慢性病报销待遇。盐城市二院为耐利福平患者提供免费抗结核治疗药品。

(五)重点人群防治

按要求开展流动人口结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染等重点人群防治工作。

三、保障措施

(一)加强组织领导 各单位成立结核病防治工作领导小组,主要领导任组长,分管领导任副组长,相关科室负责人具体抓,确保各项工作按序时进度开展。疾控中心、人民医院和各基层单位密切配合,各司其职,不断健全结核病综合防治服务模式。定期召开市结核病技术指导小组会议,协调解决工作中存在的各种问题。

(二)加强督查指导 市疾控中心结合基本公共卫生服务项目开展结防季度督导、半年检查和年终考核,对重点单位进行强化督导,对人民医院督导频次≥1次/月。定期对病人进行督导访视,督促镇村两级按要求规范治管病人。市人民医院保健科负责督促相关科室做好院内转诊,督促结核门诊做好诊疗工作,协调相关科室共同完成全年工作任务。各镇社防医生每月对村结防工作进行督查,督促做好重点人群筛查转诊和病人随访管理工作,完善相关资料。

(三)加强绩效评估 市卫健委将按照《东台市结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施方案》等文件和规范要求,结合上级下达的任务指标,加强对全市结核病防治工作的绩效考核和动态考核。根据各单位结核病防治工作的序时进度、完成的数量和质量定期进行评估,评估结果与基本公共卫生服务经费挂钩。各镇医疗卫生单位要依照市绩效考核评估结果,将公共卫生服务经费及时兑现到结防相关人员。市人民医院和疾控中心要按照补助标准对结防相关人员进行补助,充分调动广大结防工作者的积极性,确保完成全年结核病防治工作任务。

附件:各单位2020年肺结核病人推荐、转诊、发现任务分解表

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