关于开展长期护理保险失能评估定点机构遴选工作的通知

各相关失能等级评估机构：

为进一步做好长期护理保险（以下简称“长护险”）失能等级评估工作，规范长护险失能评估程序，根据《盐城市医疗保障局盐城市民政局关于印发<盐城市长期护理保险失能等级评估管理办法>的通知》（盐医保发〔2024〕51号）相关规定，结合我市实际，现就开展长期护理保险失能等级评估机构遴选工作相关事项通知如下：

一、申请条件

失能等级评估机构申请成为长期护理保险失能等级定点评估机构，应具备以下条件：

（一）已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月，且近1年内(或自登记注册至申请时)无医保、人社、民政、卫健、市场监管等长期护理保险相关管理部门行政处罚(处理)记录；

（二）具备与评估工作相适应的专业化人员队伍，评估人员不少于10人，其中专职评估人员不低于50%；

（三）在我市具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员，配备符合本市长期护理保险信息系统(以下简称“信息系统”)联网要求的计算机管理系统，明确相应的管理和操作人员；

（四）具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；

（五）承诺为所属专职人员参加社会保险，缴纳社会保险费；

（六）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

二、不予受理情形

评估机构有下列情形之一的，不予受理定点申请：

（一）不符合申请条件的；

（二）提供虚假材料的或未按要求在规定时间内提交相关申请材料的；

（三）机构被列入失信单位名单的；

（四）法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的；

（五）法律法规规定的其他情形。

三、申请时间

2025年1月3日至2025年1月8日（工作日），逾期不再受理。

四、受理部门及地点

符合遴选条件的失能等级评估机构可自愿向东台市医疗保险基金管理中心提出申请，具体受理地址：东台市北海西路8号，联系电话：0515-85399122。

五、申请程序及流程

（一）申请受理

符合遴选条件的失能等级评估机构向东台市医疗保险基金管理中心递交《东台市长期护理保险定点评估机构申请表》（附件1）《从业人员名册》（附件2），并提供填表说明中所列的其他相关材料。材料齐全且符合申请条件的，东台市医疗保险基金管理中心予以受理；材料不全或不符合要求的东台市医疗保险基金管理中心应一次性告知其及时补正，逾期不补正的视为撤回申请。

（二）材料审核

东台市医疗保险基金管理中心通过资料审查、信息查询等形式，对申请机构的申报材料和信息、法定代表人、主要负责人或实际控制人、评估人员的信用状况等进行评估。申请资料经审核后符合条件的纳入评估范围。

（三）评估评审

申请受理期结束后的5个工作日，东台市医疗保险基金管理中心组织评估小组完成实地评估，评估评审结合申请机构的机构建设、制度管理、人员管理、服务管理等开展竞争性遴选，具体评分标准详见《东台市长期护理保险失能等级评估机构评分表》（附件3），并确定拟新增东台市长期护理保险失能等级评估机构名单。

（四）社会公示

对拟新增的东台市长期护理保险失能等级评估机构名单，统一在东台市政府网站和东台医保局微信公众号进行公示，接受公众监督，公示期5个工作日，公示有异议且查实不符合定点条件的，不予纳入长期护理保险定点协议管理范围。

六、工作要求

遵循“公平、公正、公开、择优”的原则，东台市医疗保险基金管理中心根据长护险服务需要，按照申请受理、材料审核、评估评审、社会公示和确认名单等程序流程，对申请长护险定点服务的评估机构，开展遴选评分工作，遴选结果及时向社会公开，接受社会监督。评分满分100分，80分以上视为合格，确认合格后，方可取得长护险协议服务资质，择优选取2-3家签订长期护理保险定点服务协议。

七、其他事项

（一）本次申请纳入长期护理保险失能等级评估的机构，以申请时间为准，须保持有关资质的稳定性。凡上述“申请流程”四个环节中任一环节，与申请递交时单位名称、单位地址、法定代表人不一致的，视作该机构自动放弃本次长护险定点申请。

（二）申请机构应严格按照本通知要求，如实填报相关执(营)业信息与申报资料，对提供材料的真实性和完整性做出承诺，不得弄虚作假。如机构有虚构、篡改材料等不诚信行为的，视作自动放弃本次定点申请。

（三）本次长护险失能等级评估机构遴选工作接受社会监督，监督电话：

0515-85222013（东台市医疗保障局待遇保障科）。

附件：1﹒东台市长期护理保险定点评估机构申请表

          2﹒失能评估从业人员名册

          3﹒东台市长期护理保险定点评估机构验收评估表

东台市医疗保险基金管理中心

2025年1月3日